近日公布抗凝血剂brilinta（ticagrelor，替卡格雷）心血管预后阳性iii期thales研究的详细结果。数据显示，在发生急性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（tia）后24小时内启动治疗，与单用阿司匹林相比，每日2次90mg剂量brinlinta联合每日一次阿司匹林持续治疗30天，使卒中和死亡的主要复合终点风险取得了统计学意义和临床意义的降低。该研究中的安全性结果符合brilinta已知的安全性。
基于该研究数据，阿斯利康向美国食品和药物管理局（）提交了一份补充新药申请（snda），寻求批准brilinta联合阿司匹林，用于发生急性缺血性卒中或tia的患者，降低后续卒险。
最近，受理了这份snda并授予了优先审查，目标行动日期为2020年第四季度。如果获得批准，brilinta 阿司匹林将成为第一种可降低这些高危患者后续卒险的双效抗血小板疗法。
thales是由阿斯利康赞助的一项国际性、多中心、随机、双盲、安慰剂对照、事件驱动iii期试验，涉及超过11000例患者，目的是验证：在轻度急性缺血性卒中或高危短暂性脑缺血发作（tia）患者中，brilinta与阿司匹林联合治疗在预防卒中和死亡复合终点方面是否优于阿司匹林单药治疗。
阿斯利康生物制药研发部执行副总裁mene pangalos表示：“发生急性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（tia）的患者，有很高的风险会经历后续的、有可能避免的卒中，而这可能致残或致命。iii期thales试验证实，brilinta 阿司匹林方案有潜力为这些高危患者提供一种新的有效治疗方案。我们期待着与监管机构继续合作，使brilinta尽快造福患者。”
thales研究的结果已发表于《新英格兰医学杂志》（nejm）。来自该研究的高水平结果显示：与阿司匹林单药治疗相比，每日2次90mg剂量brilinta联合阿司匹林持续治疗30天，将卒中和死亡主要复合终点率降低了17%（hr=0.83[95%ci:0.71,0.96]，p=0.02）。这是一个具有统计学意义和临床意义的降低。此外，与阿司匹林单药治疗相比，brilinta联合阿司匹林将第一个次要终点缺血性卒中发生率显著降低了21%。brilinta联合阿司匹林治疗组的严重出血事件风险为0.5%，阿司匹林组为0.1%。安全性结果与brilinta已知的安全性一致。
卒中（stroke）是全球第二大死亡原因，2017年有620万人死于卒中，其中270万人死于缺血性卒中。发生急性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（tia）的患者极有可能发生继发性的缺血性事件，尤其是在最初事件发生后30天内，最高风险期为初始事件后的前24小时。
brilinta是一种口服、可逆、直接作用的p2y12受体拮抗剂，通过抑制血小板活化发挥作用。截至目前，brilinta在110多个国家被批准，用于急性冠脉综合征（acs）成人患者预防动脉粥样硬化性血栓事件，在70多个国家被批准用于心脏病发作高危患者心血管事件的二级预防。2020年5月，批准brilinta美国标签更新，纳入降低高危冠状动脉疾病（cad）患者发生首次心脏病发作或卒中的风险。
